恶性肿瘤三大“板斧”之一：放疗！究竟什么原理？这几个谣言不能信

放疗，全称为放射治疗，是一种利用天然的或人工的放射性同位素产生的射线，或利用医用加速器产生的超高压X线、β线、中子束等照射肿瘤，杀灭瘤细胞的治疗手段。作为恶性肿瘤治疗的三大“板斧”之一，放疗在抗癌过程中起着至关重要的作用。

放疗的基本原理

放疗利用聚焦的、高能量的放射线破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA，使其失去再生能力，从而杀伤肿瘤细胞。放疗的机制主要包括直接作用和间接作用两种：

1. 直接作用：射线直接损伤细胞内的重要遗传物质DNA，导致细胞死亡。

2. 间接作用：射线作用于细胞内的水分子，产生自由基（如过氧化氢），这些自由基对细胞有毒性，最终导致细胞死亡。

由于癌细胞的生长速度比正常细胞快，且分化程度低，因此射线对癌细胞的杀伤作用比对正常组织细胞大得多。这一特性使得放疗能够在杀灭癌细胞的同时，尽可能保护正常组织。

放疗的分类与方式

放疗主要分为体外照射、腔内和插植治疗三种方式，以体外照射为主，腔内和插植治疗为辅。

1. 体外照射：将放射源置于患者体外，通过射线照射肿瘤部位进行治疗。这是放疗中最常见的方式，适用于大多数部位的肿瘤。

2. 腔内放疗：将放射源直接放入人体组织内（如宫颈、食管等），以抑制癌细胞扩散转移。适用于某些特定部位的肿瘤，如宫颈癌。

3. 插植治疗：将放射源通过导管插入肿瘤内部进行治疗，适用于一些特殊形状的肿瘤或难以通过体外照射达到理想效果的肿瘤。

随着科技的进步，现代放疗技术如三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、质子治疗等已实现了对病灶的精准定位与照射，大大减少了对周围正常组织的损伤。

放疗的适应症与疗效

放疗对癌症的适应症很广，医生常根据癌症患者的病理类型、癌灶大小、有无转移及全身状况等因素，权衡利弊后决定是否适宜放疗及采用何种方法。放疗的主要适应症包括：

1. 根治性放疗：适用于早、中期癌症，如头颈部肿瘤、精原细胞瘤、淋巴瘤、皮肤癌、食道癌等。这些癌细胞对放射线敏感，且无其他合并症。根治性放疗可达到长期生存的目的，且能保留原器官的功能。

2. 姑息性放疗：适用于晚期癌症患者，以减轻痛苦、延长生存期为目的。放疗可改善肿瘤引起的溃疡、出血、疼痛、梗阻等症状，提高患者的生活质量。

3. 术前放疗：为了提高手术切除率，在手术前进行的放射治疗。术前放疗能抑制肿瘤细胞的活性，防止手术中引起肿瘤细胞的种植和散播；能使肿瘤缩小，便于手术切除；控制肿瘤周围的微小病灶和转移的淋巴结，提高手术的切除率。

4. 术中放疗：手术中对准肿瘤病灶一次性大剂量的照射方法。术中放疗的优点是准确性高，可有效避免对肿瘤区域后的深部正常组织照射。常用于胃癌、胰腺癌、前列腺癌和骨肉瘤等。

5. 术后放疗：对术后因肿瘤与重要器官粘连，手术切除不彻底或术后病理证实切缘为阳性、转移淋巴结清扫不彻底的病人进行的放射治疗。术后放疗一般在手术后一个月或伤口愈合后进行，可提高治愈率。

6. 放疗与化疗结合：中、晚期癌症往往有远处转移，放疗与化疗结合治疗可提高治愈率，延长生存期，提高生命质量。

放疗的禁忌症与副反应

放疗并非适用于所有癌症患者，一些情况下，放疗可能带来严重的副作用，甚至危及生命。放疗的禁忌症主要包括：

1. 一般情况很差：如患者有胸水、腹水，合并急性炎症，心肺功能不全等。

2. 对放射线不敏感的肿瘤：如恶性黑色素瘤、骨肉瘤等。

3. 严重贫血：未控制的甲亢等。

放疗可能带来的副作用包括：

1. 全身反应：如厌食、恶心、呕吐、头痛、乏力等症状。这些反应一般放疗后1-2天就可出现，注意休息，增加营养和对症治疗，很快可好转并适应治疗。

2. 局部反应：放疗区域皮肤可能出现色素沉着、干燥、瘙痒等症状。这些反应一般会在放疗结束后1-2个月内逐渐恢复正常。对于食管癌患者，放疗后可能出现进食疼痛、吞咽困难加重等症状，不必惊慌，这是正常的放疗副反应，一般放疗结束后1月会逐渐缓解，必要时可给予对症支持治疗减轻症状。

放疗的常见误区与谣言

在放疗的实际应用中，患者和医务人员常常存在一些误解和谣言，这些误解和谣言可能导致患者对放疗产生恐惧和抵触情绪。以下是一些常见的误区与谣言：

1. 放疗=“烤”人

放疗并非简单地“烤”人，而是通过电离辐射对恶性肿瘤进行精准打击的一种治疗手段。现代放疗技术如三维适形放疗、调强放疗、质子治疗等已实现了对病灶的精准定位与照射，大大减少了对周围正常组织的损伤。

2. 放疗副作用严重

放疗确实可能带来一些副作用，但现代放疗技术的不断进步已使副作用得到了有效控制。通过精确的剂量计算和照射计划，医生可以最大限度地减少对正常组织的损伤。同时，专业的护理团队和营养支持也能有效减轻放疗期间的不适感。

3. 放疗只适用于晚期

放疗的应用范围广泛，不仅适用于晚期癌症的姑息治疗，也常用于早期癌症的根治性治疗以及术后辅助治疗。在某些情况下，放疗甚至可以作为首选治疗方案，如鼻咽癌、前列腺癌等。

4. 放疗影响生育

放疗对生育能力的影响取决于照射部位、剂量以及患者的年龄等因素。对于有生育需求的年轻患者，医生会根据具体情况制定个性化的放疗方案，并考虑在放疗前进行生育能力的保存措施，如冷冻精子、卵子或胚胎等。

5. 放疗不能中断

在某些情况下，如患者出现严重的副作用或需要接受其他紧急治疗时，放疗可能会暂时中断。但这并不意味着治疗失败或放弃，而是医生根据患者的实际情况灵活调整治疗计划的结果。